半岛记者 王鑫鑫
日前，反复咳嗽、咳痰一个月的孙大娘来到市立医院本部就诊，呼吸科经过CT等相关检查，诊断为“肺炎”，收入院治疗。
本部肺部感染诊疗中心主任刘学东综合考虑老人属社区获得性肺炎，但由于在当地医院被诊断为肺部感染之后，曾经长时间应用多种抗生素轮番治疗，病情却毫无缓解，便建议完善支气管镜检查。果不其然，支气管镜下医生们在肺炎病变部位发现了异物嵌顿，完全阻塞支气管管腔，属于难治性肺炎，异物吸入正是造成疾病迁延不愈的元凶。
但随后给出的支气管镜活检病理结果，却又给临床医生提示了新疑点：病理科标本检查证实为植物性异物，但在异物内部发现放线菌，考虑为异物本身所携带。凭借多年的临床经验，刘学东主任考虑不能轻易排除放线菌由异物迁移致肺部感染的可能。
主管医师韩秀迪为老人进行了二次支气管镜检查，细心留取灌洗液，并隔绝空气密封送检培养。半年前，市立集团东院检验科曾与本部呼吸科通力合作，确诊了一例隐匿长达半年之久的“放线菌”病例，并借此优化了诊治此类罕见病的标准化流程，总结了临床经验，医生们自然就对这类罕见病有着较高的警惕性。此次检验科郑旭医生接到标本后，立即着手相关接种培养，但糟糕的是，5天过去了，7天过去了，始终没有发现致病菌生长... ... 
“放线菌生长缓慢，培养周期可长至15-20天，我们应该再坚持等一下。”刘学东主任耐心与大家沟通。郑旭医生也根据标准化流程，继续分纯、涂片，延长培养时间，耐心地等待着。终于，在培养的第10天，医生们等来了放线菌生长的结果！
这一看似简单，实际糅合了异物吸入、放线菌感染等少见因素的复杂病例，确系放线菌侵袭、致病，经过呼吸科医生对病因的反复追索，经过病理科、检验科医生对稍纵即逝的蛛丝马迹的认真探查，终于真相大白。孙大娘也因此得到了针对性治疗，病情很快好转出院。
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肺放线菌病，系由放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿疾病。该病发病率极低，年发病率约为1/300000，但为致死性感染，占肺部致死疾病的15%。此病可发生于各个年龄组，以青壮年发病率最高。肺放线菌病早期症状及体征无特异性，可类似于恶性肿瘤或肺结核，且培养条件非常严苛，很难通过常规痰检方法诊断，因此，更易引起误诊或漏诊，早期确诊率仅为7%。