谨慎用药 堤防急性肾脏损伤

半岛记者 王爱科

今年肾脏日的主题是“人人享有肾脏健康”。作为全球性的公共卫生问题，肾脏病发病率高达10%以上。据悉，目前全世界有 8.5 亿人因各种原因罹患肾脏疾病，慢性肾脏病每年至少造成 240 万人死亡，是增长最快的第六大死亡原因。记者从岛城医院了解到，目前急性肾脏损伤在临床上比较多见，其中有半数以上是因为药物损伤导致的。

减缓病情恶化重在“早”字

“随着生活水平的提高以及老龄社会的到来，高血压病、糖尿病，以及肥胖带来的代谢性疾病发病率明显增加，临床上高血压肾脏病，糖尿病肾病成为常见的慢性肾脏病。”肾病科李建英副主任医师介绍说，其他如感染相关性肾病，药物引起的慢性间质性肾病，以及多种原因导致的急性肾损伤等，因为起病隐匿，早期症状不明显，容易被忽视，常常在发现时肾病已经进入中晚期。

正因为此，普及肾脏病知识，提高认知，有利于及早发现和干预，减缓肾脏疾病恶化的进程。

“肾脏病早期可能无明显症状，仅于查体时发现，所以又被称为“沉默的杀手”，随着病情加重，可能出现以下不同表现，如水肿，尿量减少，尿色异常、腰痛、疲乏无力，贫血，出血、头晕头痛，血压升高、食欲不振，恶心呕吐、胸闷憋气等。”李建英说。

半数急性肾损伤因药物所致

记者从岛城各大医院了解到，急性肾脏损伤在临床上比较多见，其中有半数以上是因为药物损伤导致的。急性肾脏损伤一定要及时治疗，否则严重的会变成尿毒症。

急性肾脏损伤，是指在1天道7天内发生的急性肾功能下降，持续时间超过24小时的一组临床综合症。引发急性肾损伤的原因有很多，再加上病人缺乏对病情的重视，现在已成为严重危害人类健康的流行病，预防急性肾损伤已经刻不容缓。

据介绍，患者开始觉得恶心、乏力，而且不想吃饭，她以为是消化系统的问题，于是就来到了医院消化内科，医生在给她检查的时候，发现她的消化系统并没有问题，而是肾脏出现了问题。

“这名患者病情还挺严重的，出现了急性肾衰竭，达到了需要透析的指标。”李建英说，幸运的是，治疗比较及时，保守治疗的情况下，透析了三次就好了。

吃几片扑热息痛就会导致肾脏损伤？李建英介绍，并不是所有人都这样。这名患者之前并没有病史，可能是发高烧的时候脱水，没有及时补充水分，再加上本身对药物比较敏感导致的。

感冒呕吐腹泻时不要乱用药

记者采访时了解到，急性肾损伤患者及时治疗多数患者肾功能可以恢复，不过也有因为治疗不及时导致尿毒症的。

“慢性病患者用药时一定要注意。”李建英说，老年人合并糖尿病、高血压、冠心病、房颤、心功能不全、前列腺肥大等基础疾病的，用药时一定要现在对肾脏损害小的药物，如果身体有其他不适需要用药时最好在医生的指导下用药。

同时，专家提醒市民，感冒、发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等疾病时，不要乱投医，也不要自行服药，应到正规医院就诊，在医生指导下进行治疗。治疗疾病的需要使用可能对肾脏有损害的药物时（如庆大霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素等），要定时复查肾功能、监测尿量的变化。

另外，市民在服用某种药物后出现尿量明显减少，或全身皮疹、发热、皮肤发痒、尿色发红等表现时，要立即停用该药，并及时就诊。“并非所有急性肾损伤都会出现少尿，如果有消化系统疾病症状或者是胸闷憋气时，也要及时就诊。”李建英说。

保护好肾脏要从9点入手

怎样预防慢性肾脏病的发生？

李建英介绍，预防慢性肾脏病，主要应该注意以下9点。出现感冒、咳嗽等呼吸道症状时要及时治疗，在专科医生指导下用药，不滥用抗生素；具有类似成分的感冒药不重复使用或超量应用。长期应应用止痛药会损害肾脏，应用抗生素不当或过量时会损伤肾脏功能，应避免未经医师处方长期使用。不随意服用利尿剂，尤其是老年人。不随便服用不明成分的“偏方”。合理饮食：避免暴饮暴食，适量（充分）喝水，不憋尿。孕期肾脏负担会明显加重，应注意孕前体检。控制高血压：长期未控制的高血压会破坏肾脏的动脉和微血管，导致肾脏缺血性病变，逐渐发展为肾衰竭。控制糖尿病：多年的糖尿病尤其是血糖未得到良好控制时，会导致多肾脏病的发生，据统计有1/4到1/5的尿毒症透析患者是由糖尿病末期引起。定期体检：一般每半年应做一次尿常规、血压的检测，有利于及时发现肾脏病。 老年人如出现进食减少，或恶心呕吐、腹泻等症要及时就诊，避免应循循环容量不足导致急性肾损伤；老年男性出现排尿不畅、尿量减少等，要注意及时就诊排除前列腺增生引起的梗阻性肾病。