为什么山东近两天重型病例、新增确诊病例增多？专家这样说

大众日报记者 于新悦

记者从今天下午召开的新闻发布会上获悉，截至今天凌晨，山东共有22例重型病例，6例危重型。这6例危重型中，5例是70岁以上老人，平均年龄80.2岁，多患有高血压、心肺功能不全等多种基础性疾病。

对于重型、危重型病例增加，山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主任、教授董亮分析，目前国家诊疗方案已经印发了五版，随着诊疗方案的改变，每一版的诊断标准是放宽的，把更多的人纳入疑似和确诊病例，基数增加了，重型、危重型病例也随之增加。据了解，根据国家第五版诊疗方案和国家级权威专家介绍的疾病发展规律，相当一部分病人发病时中低热症状不是很重，加重时间更多的是在病程的第9天到第12天，加重之后有快速进展的过程。

此外，密切接触者发病人数上升也导致重型、危重型病例增加。目前我省70%的重型病例都是与其他确诊患者密切接触后发病。春节期间不少人回家探望老人，这其中就有后期被确诊的患者，家中老人往往年老体弱、身体基础差，被感染后容易进展为重型。

年龄偏大、有基础性疾病的患者容易演变为重型。从全国情况来看，重型患者各年龄段都有，危重型的患者往往年龄偏大，或者是有并发症和慢性病患者。这些基础性疾病加重了新冠肺炎的进展，给救治带来难度。

目前我省重型病例占比5.8%，危重型占比1.58%，均低于全国平均水平。“尽管我省近期重型数量有所增加，但从大样本来看，仍处于一个比较低的水平线上，而且最初的一例重症患者已经治愈出院了，也有许多病人经过救治病情转好，因此我们对医疗救治工作还是很有信心的。”董亮说。

新增确诊病例方面，近两天，我省报告的新增确诊病例连续达到35例以上，省疾病预防控制中心病毒病所所长寇增强认为，一方面可能与该病的自然流行规律有关，另一方面，春节前后输入的传染源“存量”的余威还在起作用，目前报告病例中直接有湖北省旅行史者高达153例。输入病例的密切接触者发病逐渐增多，目前确诊病例中有177例病例属于密切接触者发病，仅2月6日新增确诊的36个病例中就有21例属于密切接触者感染。

同时，也与我省采取更加严格摸排核查措施，加大密切接触者发现和管理力度，及早发现病例，及早管控传染源等举措密切相关。复工返岗人流带来防控压力。据统计，我省已随访登记疫情较重等地区外来人员已超过16万人，春节过后复工返岗人员逐渐增多，也给疫情带来输入风险。目前春节后发现的病例中来自湖北以外其他省份、有国外旅游史以及有乘坐火车等经历的病例累计已达45例。

此外，聚集性疫情对整体疫情发展也有一定影响。虽然当前各地采取强有力防控措施和处置措施，但该病传染性较强，容易在接触频繁、人口密集的地方集中感染发病，部分地区也发生了聚集性病例，这对总体疫情形势也有所影响。

对此，寇增强提醒，公众短期内尽量不要外出，不要有聚餐等聚集性活动，戴口罩、勤洗手、多通风、不吃生食、注意呼吸道礼仪，做好个人防控;请外地来鲁返鲁人员为了自己、家人和朋友的身体健康，主动到所在社区登记自己的旅行史、暴露史等信息，自觉接受当地疫情防控部门体温检测、调查登记和留观隔离等防控措施。