大爷左耳反复流水9年，痛苦不堪，原是“岩骨胆脂瘤”惹得祸

半岛全媒体记者 王鑫鑫
时至今日的九年时间里，家住市北区的赵大爷遭受着左耳反复流粘稠血水、听力不断下降的折磨，经省内多家医院治疗无果，生活苦不堪言。日前，终于在青岛市市立医院东院耳鼻喉科成功接受“耳内镜与显微镜”的联合微创手术治疗，摆脱多年梦魇，顺利出院。
顽疾，多方治疗始终未果
九年前，赵大爷忽然不明原因的反复出现左耳流粘稠血水，同时左耳听力出现下降；严重时，左半侧面部会有木胀、流涎等面瘫症状。最近半年这些症状明显加重，在省内多家医院就诊，均被诊断为“慢性化脓性中耳炎”，虽多方治疗，病情却始终未见好转，赵大爷的日常生活深受困扰。
上个月，赵大爷携带检查资料，辗转来到青岛市市立医院东院区就诊。接诊的东院耳鼻喉科主任李永团，仔细参阅既往检查资料认为：患者可能并非单纯的“慢性化脓性中耳炎”。经颞骨CT扫描发现，赵大爷合并“先天性岩骨胆脂瘤”，建议手术治疗。
据李永团主任介绍，“岩骨胆脂瘤”是颞骨岩部的上皮样囊肿, 由于岩骨对扩张性反应不敏感，早期通常没有典型的临床症状。这导致病变得以悄悄潜伏数年，很多患者就诊时，听力已受损，出现面瘫，甚至出现鼓膜穿孔继发感染，增加了手术的难度与风险。
双镜联合，清除“岩骨胆脂瘤”
进一步完善相关辅助检查之后，李永团手术团队发现，患者岩部肿物较大，自颞岩骨上方向周围膨胀性生长，部分已经突入中耳腔，而且，多年反复出现面瘫，病变范围增大不少。李主任解释说，由于靠近面神经膝状神经节区，周围解剖结构复杂，上方就是大脑颞叶，如果采用常规的单纯耳后切口，颅内的岩部肿物切除将非常困难，神经保护也差。而且，由于患者合并PCI手术史，医生们将面临着手术难度更大、手术风险更高的难题。
为了病人的安全，医生们决定采取“颅中窝入路”，耳内镜与显微镜联合应用的微创技术。他们先从耳前方做一个小切口，在颞骨鳞部打开一个4×4cm的骨窗进入颅内，直达病灶，在颅中窝底发现一约4cm×3cm大小的占位性病变，而且病变的颅底部分与周围组织粘连严重，周围骨质已遭破坏... ... 医生们在显微镜下首先将肿瘤大部分切除，然后改用耳内镜辅助，将残余的肿瘤从脑膜、颅骨表面，一一彻底清除，手术顺利完成。术后6天，患者顺利出院。
记者了解到，应用手术显微镜可以最大限度切除肿瘤，但高低不平的颅底区域，即使通过各种手段，也不可避免的会有残留肿瘤组织；耳内镜的摄像头，不仅可以直接抵近和放大术野，广角0°镜和角度镜的联合应用，更可以直达病灶深部，彻底清除显微镜下难以抵达的“死角”，在极大提高手术效率和肿瘤全切的同时，大幅减少了颅内并发症。
编辑:王鑫鑫