半岛全媒体记者 徐军
青岛海慈医院关节外科主任王相利介绍，骨性关节炎是一类退行性病变，又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎。人老了，关节软骨会发生退变，软骨细胞不能合成正常的透明质酸及聚氨基葡萄糖，从而导致软骨基质软化，并失去弹性和强度，形成骨赘，通常称为骨刺、骨质增生。全身关节都可能发生骨性关节炎，其中膝关节的发病率最高，表现为相应关节疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限，多为活动过多时出现，休息后可减轻。膝关节骨性关节炎造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍，严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形，最后出现关节病残。高发人群是老年人、绝经后的女性、肥胖者和特殊职业人员，如矿工、重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员等。
骨性关节炎的治疗需要早诊断、早治疗及长疗程。应在患者出现症状，而关节软骨尚未发生明显病变，关节间隙尚未变窄及骨赘尚未达到显而易见的程度时，即开始预防和综合性治疗，并长期随访。对早期或中期的骨性关节炎患者可进行药物治疗，但药物只能在一段时间内减轻症状，发展到中晚期需要接受手术治疗。
治疗骨性关节炎常见的手术有关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术以及人工关节置换术等。
关节镜清理术：该手术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状，效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子。
胫骨高位截骨术：膝骨性关节炎病人可以发生膝内翻，内侧关节面负荷增加使之产生关节软骨的丧失和软骨下骨的硬化。胫骨高位截骨后，纠正了异常的生物力学轴线，从而改变异常的胫骨平台负重面，改变关节负荷，达到骨内压的降低，促进新的关节面形成，减轻疼痛。
人工关节置换术：以上治疗仅暂时减轻症状，人工关节置换术是骨性关节炎发展到晚期唯一有效的治疗方法。通过该手术，可以使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者、部分长期卧床病人，重新获得站立和行走功能，部分或完全恢复生活自理能力。关节置换术后，疼痛会明显减轻，功能会明显改善。在人工关节置换术后10—15年随访时，有90%左右的人工关节还在使用。因此人工关节的使用寿命已经有了很大的提高，并且在人工关节松动后还可以进行置换。
编辑:徐军